Esse tratamento é indicado quando a doença se espalhou para os ossos, acarretando dor, mas sem comprometimento de outros sistemas ou órgãos (vísceras).
O rádio-223 é parecido com o cálcio e se distribui quase que exclusivamente nos ossos e com maior intensidade nos ossos acometidos pelo câncer de próstata. A radiação vai, ao longo dos dias, destruindo o tecido no qual ela se depositou. Um pré-requisito para o tratamento com o rádio-223 é a realização de uma cintilografia óssea para avaliar o volume de metástases ósseas e correlacionar as dores do paciente com as áreas envolvidas. Além disso, é necessário fazer exames de sangue porque o tratamento pode levar a uma diminuição do número de células sanguíneas e plaquetas. Esse monitoramento de exame de sangue é periódico para assegurar que o paciente pode seguir com o tratamento proposto de 6 doses a cada 4 semanas.